პირველი, კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების ძირითადი მოვლის რუტინა
⒈ პაციენტების თბილი მიღება, პაციენტი მოთავსებულია გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, პაციენტის მოვლის აპარატურა შიდა ჰაერის სუფთა, თბილი და შესაბამისი ტენიანობის შესანარჩუნებლად;კარგი პაციენტი და საავადმყოფოს (სექციის) მისიის ოჯახის წევრები.
⒉ დროული შეფასება:
ძირითადი სიტუაციის ჩათვლით, ძირითადი სიმპტომები, კანის მდგომარეობა, დადებითი დამხმარე გამოკვლევა, სხვადასხვა მილები, წამლის მკურნალობა და ა.შ.
⒊ გადაუდებელი დახმარების ზომები: ვენური წვდომის სწრაფი დამყარება (მდგომარეობიდან და წამლის თვისებებიდან გამომდინარე, წვეთოვანი სიჩქარის კორექტირება), ჟანგბადი (დამოკიდებულია ჟანგბადის ნაკადის რეგულირების მდგომარეობიდან), ეკგ-ს მონიტორინგი, ბინადრობის კათეტერიზაცია, თბილი, მრავალფეროვნების გაკეთება. ნიმუშის შეგროვება, პაციენტის მოვლის მოწყობილობა, რომელიც დაეხმარება შესაბამის შემოწმებას, საჭიროების შემთხვევაში, აქტიური წინასაოპერაციო მომზადებას
⒋ მწოლიარე და უსაფრთხო
⑴ დაავადების მიხედვით მიიღოს შესაბამისი პოზიცია.
⑵ შესანარჩუნებლად სასუნთქი გზების გამავლობის, კომაში პაციენტებს დროულად უნდა შეწოვენ ცხვირი და ცხვირი და ენდოტრაქეალური სეკრეცია, ჟანგბადის ინჰალაცია.
⑶ კბილები დახურულია, პაციენტის კრუნჩხვები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტომატოლოგიური ბალიშები, ღიობები, ენის ნაკბენის თავიდან ასაცილებლად, ენის სუფიქსი.
⑷ მაღალი ცხელება, კომა, დელირიუმი, გაღიზიანება, სუსტი და ჩვილები და მცირეწლოვანი ბავშვები უნდა დაემატოს ღობე, საჭიროების შემთხვევაში, რათა band, რათა თავიდან ავიცილოთ საწოლი, რათა უზრუნველყოს პაციენტის უსაფრთხოება.
⑸ მოამზადეთ ყველა სამაშველო მარაგი, ნარკოტიკები და აღჭურვილობა, შიდა სამაშველო დაყენებული ლოდინის მდგომარეობა.
⒌ მდგომარეობის მჭიდრო დაკვირვება: პირადი მოვლა, პაციენტის მოვლის აღჭურვილობა პაციენტის სასიცოცხლო ნიშნები, ცნობიერება, მოსწავლე, სისხლდენა, SpO2, CVP, პერიფერიული მიმოქცევა და შარდი და დინამიური დაკვირვების სხვა პირობები;ექიმთან ერთად აქტიურად გადაარჩინა, გააკეთე საექთნო ჩანაწერები.
⒍ დანიშნული გამოწერილი მედიკამენტი, ზეპირი ექიმის რჩევის განხორციელება, განმეორდეს გამოყენების ნებართვის გარეშე.
⒎ შეინახეთ სხვადასხვა მილები გლუვ, სათანადოდ დამაგრებულ, უსაფრთხო ადგილას, რათა თავიდან აიცილოთ გამორთვა, გადახვევა, დაბლოკვა;მკაცრი სტერილური ტექნოლოგია რეტროგრადული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
⒏ ტუალეტის გლუვი შესანარჩუნებლად: შარდის შეკავება შარდვის დასახმარებლად მეთოდების მისაღებად;საჭიროების შემთხვევაში კათეტერიზაცია;ყაბზობა, როგორც კლიმატური მდგომარეობა.
⒐ მდგომარეობიდან გამომდინარე უნდა იყოს დიეტური მოვლა: წყლის, ელექტროლიტური ბალანსის შენარჩუნება და ორგანიზმის კვების ძირითადი საჭიროებების დაკმაყოფილება;უზმოზე პაციენტები შეიძლება იყოს პერიფერიული ვენური კვება.
ძირითადი მოვლა
9, თმა, თვალები, სხეული, პირი, ცხვირი, ხელი, ფეხი, პერინეუმი, ანუსი, კანი სუფთა;ხუთი საწოლამდე: პირველი სამი, წამალი, საექთნო, ბრინჯი, წამალი, წყალი პაციენტის საწოლზე).
⑵ დილის, საღამოს მოვლა დღეში 2-ჯერ;ურეთრალური პირის ღრუს მოვლა დღეში 2-ჯერ;ტრაქეოტომიის მოვლა დღეში 2-ჯერ;ყურადღება მიაქციეთ თვალის დაცვას.
⑶ კიდურების ფუნქციის შესანარჩუნებლად, სხეულის პასიური აქტივობების გასაძლიერებლად ან აქტიური საქმიანობის დასახმარებლად.
⑷ კარგი სუნთქვითი ვარჯიში ხველისთვის, ყოველ 2 საათში, რათა დაეხმაროს პაციენტებს გადაბრუნებაში, უკან დახევას, ღრმა ამოსუნთქვის გზამკვლევს, სეკრეციის გამოყოფის დასახმარებლად.
⑸ აძლიერებს კანის მოვლას, წნევის ჭრილობების პრევენციას.
⒒ ფსიქოლოგიური დახმარება: დროული პატრულირება, პაციენტებზე ზრუნვა, პაციენტის მოვლის აღჭურვილობა სიტუაციის მიხედვით ოჯახებთან კომუნიკაციისთვის, მედდა-პაციენტის კარგი ურთიერთობის დამყარება, პაციენტის ნდობის მოპოვების მიზნით, ოჯახური თანამშრომლობა და ურთიერთგაგება.
მეორე, კომაში პაციენტების მოვლის რუტინა
(I) დავაკვირდეთ პუნქტებს
⒈ სასიცოცხლო მნიშვნელობის (T, P, R, BP) მჭიდრო დაკვირვება, მოსწავლის ზომა, სინათლის რეაქცია.
⒉ შეაფასეთ GLS ცნობიერების დარღვევის ინდექსი და რეაქციის ხარისხი კომის ხარისხის გასაგებად, აღმოჩენილი ცვლილებები დაუყოვნებლივ ეცნობა ექიმს.
⒊ წყლის, ელექტროლიტური ბალანსის მქონე პაციენტებზე დაკვირვება, 24 საათის ოდენობის აღრიცხვა, რეჰიდრატაციის საფუძვლის მითითების უზრუნველსაყოფად.
⒋ ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის განავლის შემოწმებას, დააკვირდით არის თუ არა პოტენციური პასუხი.
(2) საექთნო პუნქტები
⒈ დაურეკეთ პაციენტს: ოპერაცია, პირველმა დაარქვა მის სახელს, აუხსენით ოპერაციის მიზანი და სიფრთხილის ზომები.
⒉ გლუვი სასუნთქი გზების დასამყარებლად და შესანარჩუნებლად: აიღეთ თავის გვერდი გვერდით, ნებისმიერ დროს ტრაქეალური სეკრეციის გასასუფთავებლად, მზადყოფნისთვის ნივთების შესაწოვად, ნებისმიერ დროს შეწოვისთვის.
⒊ ინტრავენური ინფუზიის შესანარჩუნებლად: გამოყენებული წამლების რაოდენობის მკაცრი აღრიცხვა.
⒋ კიდურის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვისა და მასაჟის უზრუნველსაყოფად, ხელის, ფეხის და კონტრაქტურის, დეფორმაციისა და ნერვის დამბლის პროფილაქტიკა.
⒌ ტვინის ფუნქციის აღდგენის ხელშეწყობისთვის: საწოლის აწევა 30-დან 45 გრადუსამდე ან ნახევრად მწოლიარე პოზის მიცემა, დანიშნული სამედიცინო მკურნალობა და ჟანგბადის ინჰალაცია.
⒍ ნორმალური გამოყოფის ფუნქციის შესანარჩუნებლად: შარდის ბუშტის შარდის შეკავების მქონე პაციენტების რეგულარულ გამოკვლევას, ტუალეტის დროულად მისაცემად, მუცლის ქვედა მასაჟის დასახმარებლად შარდვის გასაუმჯობესებლად, კათეტერიზაციას ან შარდის პარკების შეცვლას, ყურადღება უნდა მიექცეს ასეპტიკურ ტექნოლოგიას.
⒎ სისუფთავისა და კომფორტის შესანარჩუნებლად: ამოიღეთ პროთეზი, თმის სამაგრი, თითი (ფეხის) გასასვლელი A;პირის ღრუს ყოველდღიური მოვლა ორჯერ, შეინახეთ პირი სუფთა და ტენიანი, შეიძლება შეიღებოთ პარაფინის ზეთი (პომადა) ტუჩის ნაპრალის თავიდან ასაცილებლად;რეგულარული ქვიშის აბაზანა და პერინეალური რეცხვა, შეცვალეთ სუფთა ტანსაცმელი.
⒏ ყურადღება მიაქციეთ უსაფრთხოებას: აჟიოტაჟი უნდა იყოს დამატებითი საწოლი, თუ არის უკიდურესად გამწვავებული, შესაბამისი მისცეს შეზღუდვები;ცნობიერება მაღალი სიცხის კრუნჩხვით, მენინგეალური გაღიზიანებით, პაციენტის მოვლის მოწყობილობას უნდა მიეცეს ეფექტური გაგრილება და კბილის ბალიშის დადება ლოყის დაკბენის თავიდან ასაცილებლად;ყველა სახის მილსადენი, სრიალის თავიდან ასაცილებლად.
⒐ ფილტვების ინფექციის პრევენციისთვის: რეგულარული შებრუნება სროლისთვის, პაციენტის ხველების სტიმულირებისთვის, დროული შეწოვა;შეინახეთ თბილი, სიცივის თავიდან ასაცილებლად, ცხელი წყლის გამოყენება, როდესაც წყლის ტემპერატურა არ არის ადვილი 50 გრადუსზე მეტი, არ შეიძლება პირდაპირ დაუკავშირდეს კანს დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად.
⒑ წნევის ჭრილობების პროფილაქტიკა: ჰაეროვანი საწოლის გამოყენება, ღრუბლის ძვლის ამოწეული ნაწილი, შეინახეთ საწოლის განყოფილება სუფთა და გლუვი.ყოველ 1-2 საათში ერთხელ ადექით.
⒒ თვალის მოვლა: ამოიღეთ კონტაქტური ლინზები მეურვეობის გადასახდელად.პაციენტებს არ შეუძლიათ ქუთუთოების დახუჭვა, მარილიანი ჯაგარის რეგულარული გამოყენება თვალის დასაბანად, თვალის მალამოებით ან ვაზელინის ზეთის ძაფით რქოვანას დასაცავად, პაციენტის მოვლის მოწყობილობა რქოვანას სიმშრალისა და ანთების პროფილაქტიკისთვის.
(Iii) ჯანმრთელობის განათლება
⒈ აიღეთ ოჯახი ოჯახის წევრების ხელმძღვანელობით, რათა განახორციელონ პაციენტების შესაბამისი ინფორმირებულობა, განაახლონ ტრენინგი, რათა დაეხმაროს პაციენტებს პასიური ფიზიკური აქტივობითა და მასაჟით.
⒉ ფსიქოლოგიური დახმარება: ზრუნვა პაციენტების წახალისებაზე, პაციენტის მოვლის აღჭურვილობა, რათა პაციენტებმა აღიარონ საკუთარი ღირებულებები ოჯახში და საზოგადოებაში, რათა გაზარდონ ნდობა დაავადების დასაძლევად.