რა არის ელექტროკარდიოგრამა?

მიოკარდიუმის უჯრედის მემბრანა ნახევრად გამტარი მემბრანაა.დასვენებისას, გარკვეული რაოდენობის დადებითად დამუხტული კათიონები განლაგებულია მემბრანის გარეთ.მემბრანაში განლაგებულია იგივე რაოდენობის უარყოფითად დამუხტული ანიონები და მემბრანის ექსტრამემბრანული პოტენციალი უფრო მაღალია ვიდრე მემბრანა, რასაც პოლარიზაციის მდგომარეობა ეწოდება.დასვენების დროს, გულის თითოეულ ნაწილში კარდიომიოციტები პოლარიზებულ მდგომარეობაშია და პოტენციური განსხვავება არ არის.პოტენციალის მრუდი, რომელიც მიკვლეულია მიმდინარე ჩამწერის მიერ არის სწორი, რაც წარმოადგენს ზედაპირული ელექტროკარდიოგრამის თანაბარი პოტენციალის ხაზს.როდესაც კარდიომიოციტები სტიმულირდება გარკვეული ინტენსივობით, იცვლება უჯრედის მემბრანის გამტარიანობა და დიდი რაოდენობით კათიონები მოკლე დროში ხვდება მემბრანაში, ასე რომ მემბრანის შიგნით პოტენციალი იცვლება უარყოფითიდან უარყოფითზე.ამ პროცესს დეპოლარიზაცია ეწოდება.მთელი გულისთვის, კარდიომიოციტების პოტენციურ ცვლილებას ენდოკარდიულიდან ეპიკარდიულ თანმიმდევრულ დეპოლარიზაციამდე, მიმდინარე ჩამწერის მიერ მიკვლეული პოტენციალის მრუდი ეწოდება დეპოლარიზაციის ტალღას, ანუ P ტალღას და წინაგულის პარკუჭს ზედაპირზე ელექტროკარდიოგრამაზე QRS ტალღაზე.მას შემდეგ, რაც უჯრედი მთლიანად ამოღებულია, უჯრედის მემბრანა გამოყოფს კათიონების დიდ რაოდენობას, რაც იწვევს მემბრანის პოტენციალის შეცვლას პოზიტიურიდან უარყოფითზე და უბრუნდება თავდაპირველ პოლარიზაციის მდგომარეობას.ამ პროცესს ახორციელებს ეპიკარდიუმი ენდოკარდიამდე, რომელსაც რეპოლარიზაციას უწოდებენ.ანალოგიურად, კარდიომიოციტების რეპოლარიზაციის დროს პოტენციური ცვლილება აღწერილია მიმდინარე ჩამწერის მიერ, როგორც პოლარული ტალღა.ვინაიდან რეპოლარიზაციის პროცესი შედარებით ნელია, რეპოლარიზაციის ტალღა უფრო დაბალია, ვიდრე დეპოლარიზაციის ტალღა.წინაგულის ელექტროკარდიოგრამა დაბალია წინაგულების ტალღაში და ჩაფლულია პარკუჭში.პარკუჭის პოლარული ტალღა ჩნდება T ტალღის სახით ზედაპირზე ელექტროკარდიოგრამაზე.მთელი კარდიომიოციტების რეპოლარიზაციის შემდეგ, პოლარიზაციის მდგომარეობა კვლავ აღდგა.არ იყო პოტენციური განსხვავება მიოკარდიუმის უჯრედებს შორის თითოეულ ნაწილში და ზედაპირული ელექტროკარდიოგრამა ჩაწერილი იყო თანაბარი პოტენციალის ხაზამდე.

გული სამგანზომილებიანი სტრუქტურაა.გულის სხვადასხვა ნაწილის ელექტრული აქტივობის ასახვის მიზნით, ელექტროდები მოთავსებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, რათა ჩაწერონ და აისახონ გულის ელექტრული აქტივობა.რუტინულ ელექტროკარდიოგრაფიაში ჩვეულებრივ მოთავსებულია მხოლოდ 4 კიდურის ტყვიის ელექტროდი და V1-დან V66-მდე გულმკერდის ტყვიის ელექტროდი და აღირიცხება ჩვეულებრივი 12-პირიანი ელექტროკარდიოგრამა.ორ ელექტროდს შორის ან ელექტროდსა და ცენტრალურ პოტენციურ ბოლოს შორის წარმოიქმნება განსხვავებული ტყვია და უკავშირდება ელექტროკარდიოგრაფის გალვანომეტრის დადებით და უარყოფით პოლუსებს ტყვიის მავთულის მეშვეობით გულის ელექტრული აქტივობის ჩასაწერად.ორ ელექტროდს შორის წარმოიქმნება ბიპოლარული ტყვია, ერთი ტყვია არის დადებითი პოლუსი, ხოლო მეორე - უარყოფითი პოლუსი.ბიპოლარული კიდურების ტყვიები მოიცავს I ტყვიას, II ტყვიას და III ტყვიას;ელექტროდსა და ცენტრალურ პოტენციურ ბოლოს შორის წარმოიქმნება მონოპოლარული ტყვია, სადაც აღმოჩენის ელექტროდი არის დადებითი პოლუსი, ხოლო ცენტრალური პოტენციური ბოლო არის უარყოფითი პოლუსი.ცენტრალური ელექტრული დასასრული არის უარყოფით ელექტროდზე დაფიქსირებული პოტენციალის სხვაობა ძალიან მცირეა, ამიტომ უარყოფითი ელექტროდი არის სხვა ორი კიდურის მილების პოტენციალების ჯამის საშუალო მნიშვნელობა, გარდა ზონდის ელექტროდისა.

ელექტროკარდიოგრამა აღრიცხავს ძაბვის მრუდს დროთა განმავლობაში.ელექტროკარდიოგრამა იწერება კოორდინატთა ქაღალდზე, ხოლო საკოორდინატო ქაღალდი შედგება 1მმ სიგანისა და 1მმ სიმაღლის პატარა უჯრედებისგან.აბსცისა წარმოადგენს დროს და ორდინატი წარმოადგენს ძაბვას.ჩვეულებრივ ჩაწერილია ქაღალდის 25 მმ/წმ სიჩქარით, 1 პატარა ბადე = 1 მმ = 0,04 წამი.ორდინატთა ძაბვა არის 1 პატარა ბადე = 1 მმ = 0,1 მვ.ელექტროკარდიოგრამის ღერძის გაზომვის მეთოდები ძირითადად მოიცავს ვიზუალურ მეთოდს, რუკების მეთოდს და ცხრილის ძიების მეთოდს.გული აწარმოებს ბევრ განსხვავებულ გალვანურ ვექტორს დეპოლარიზაციისა და რეპოლარიზაციის პროცესში.სხვადასხვა მიმართულებით გალვანური წყვილი ვექტორები გაერთიანებულია ვექტორში, რათა შეიქმნას მთელი გულის ინტეგრირებული ეკგ ვექტორი.გულის ვექტორი არის სამგანზომილებიანი ვექტორი ფრონტალური, საგიტალური და ჰორიზონტალური სიბრტყით.კლინიკურად ხშირად გამოიყენება ნაწილობრივი ვექტორის მიმართულება, რომელიც დაპროექტებულია შუბლის სიბრტყეზე პარკუჭის დეპოლარიზაციის დროს.დაეხმარეთ იმის დადგენას, არის თუ არა გულის ელექტრული აქტივობა ნორმალური.